Toux chronique : quel est le profil des patients ? - 29/12/18
Riassunto |
Introduction |
La toux chronique est une pathologie fréquente dont la prévalence est estimée à 9,6 % dans le monde. Aucune donnée n’est actuellement disponible sur le profil des patients tousseurs chroniques en France. L’objectif de cette étude est d’analyser les caractéristiques des patients tousseurs chroniques.
Méthodes |
Une étude rétrospective a été réalisée au centre de la toux chronique du CHU de Toulouse de 2003 à 2018. Les patients étaient inclus si le motif de consultation était une toux qui évoluait depuis plus de 8 semaines.
Résultats |
L’âge moyen était de 57,8±15,0 ans. Il existait une prédominance féminine avec 462 femmes pour 191 hommes. L’index de masse corporel (IMC) moyen était de 26,7±5,6kg/m2 et 23,3 % des patients avaient un IMC≥30kg/m2. La durée de la toux était>5 ans pour 30 % des patients. Les principales étiologies retenues étaient les pathologies digestives, dominées par le reflux gastro œsophagien (RGO) (35,5 %), l’asthme (25,9 %) et les pathologies ORL (21,4 %). Parmi l’ensemble des patients, 47,8 % avaient une cause retrouvée, 32,8 % deux causes, 9 % avaient 3 causes ou plus. Une incontinence urinaire était retrouvée chez 20,1 % des patients. Sur 161 patients ayant bénéficié d’une pHmétrie des 24heures, 52,2 % avaient un examen anormal. La manométrie œsophagienne a été réalisée chez 113 patients et l’examen était anormal pour 52,2 % patients. Parmi les 646 patients ayant bénéficié d’une tomodensitométrie thoracique, 23,5 % avaient un examen anormal. La tomodensitométrie des sinus était anormale chez 49,3 % des patients mais était moins proposée puisqu’elle concernait 339 patients. Au terme des explorations, une toux d’hypersensibilité (THS) était suspectée chez 41,5 % des patients. Le test à la capsaïcine pourrait être une aide au diagnostic de THS car 91,6 % des 321 patients qui avaient bénéficié de cet examen avaient un test positif. Cependant ce test était également positif pour 33,8 % des patients qui n’avaient aucun argument pour une THS.
Conclusion |
Cette étude confirme que les causes les plus fréquentes de toux chronique sont le RGO, l’asthme et les pathologies ORL. Une exploration thoracique, œsophagienne et rhino-sinusienne approfondie s’impose chez certains patients. Il faut garder à l’esprit que plusieurs causes peuvent être observées chez un même patient. La toux d’hypersensibilité est probablement fréquente mais les explorations manquent pour affirmer le diagnostic.
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Vol 36 - N° S
P. A76 - Gennaio 2019 Ritorno al numeroBenvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.